OSTEOPOROZ VE KEMİKLER

Kemikler, kasları yapısal olarak destekleyen, hayati organları koruyan ve normalde hücrelerin çalışması için temel gereksinimlerden biri olan kalsiyumu depolayan yapılardır.

Osteoporoz bir hastalıktır; zaman içinde kemikler kalsiyum kaybederek, delikli, zayıf ve kolay kırılabilir hale gelirler. Kemiğin iç yapısı ve kalitesi bozulur, vücudun kemik çatısı zayıflar.

Osteoporozlu kimselerde ya hayatın erken dönemlerinde kemik dokusu daha az gelişmiştir, ya da bu kişilerde ileri yaşlarda görülen kemik kaybı diğerlerine oranla daha hızlıdır.

Dünyanın her yerinde 65 yaşın üstündeki pek çok kadın ve erkekte kalça, omurga, el bileği ve diğer kemiklere ait kırıklara rastlanmaktadır. Tedavi edilmeyen osteoporoz kemik ağrısına, şekil bozukluklarına yol açabilir.

Ayrıca kişi giderek çevresindekilere daha bağımlı bir hale gelir ve üretken bir yaşamdan uzaklaşır. Yaşam kalitesi bozulur ve depresyon benzeri psikolojik sorunlar yaşayabilir. Osteoporozun bir diğer özelliği kırık olmadığı sürece ağrı yapmadığı için sinsice, sessizce ilerleyen bir hastalık olmasıdır.

Ancak kesin sonuç veren, güvenilir yöntemlerden birisi olan kemik yoğunluğu ölçümleri, kan ve idrar incelemeleri ile erken tanı mümkündür.

EN ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRLERİ

• Kadın olmak "Kadınlar daha az kemik dokusuna sahiptir",
• ​50 yaşın üstünde olmak "Yaş arttıkça yoğunluğunu kaybeden kemikler zayıflar",
   
• Menopoza girmiş olmak "Menopoza girmiş kadınların ortalama üçte birinde osteoporoz gelişmektedir ki, bunun sorumlusu östrojen düzeyindeki azalmadır",
   
• Erken menopoza girmek veya yumurtalıkların operasyon ile alınmasını takiben cerrahi (yapay) menopoza girmek,
   
• Erkeklerde erkek cinsiyet hormonu olan testosterondaki azalma ile kemik kütlesi de azalabilmektedir "Erkeklerde  gonad fonksiyonunun; işlevinin herhangi bir nedenle azalması osteoporoza bağlı kırıklara yol açabilmektedir",
   
• Düşük kalsiyum içeren yiyeceklerle beslenme ve vitamin D eksikliği Fiziksel aktivitenin, hareketliliğin ve egzersizin az olması, "egzersizin kemik kütlesini arttırdığı, kemiği kuvvetlendirdiği kanıtlanmıştır",
   
• Ailede osteoporozlu kimselerin bulunması "kırıklara yatkınlığın bir kısmı kalıtsaldır; annelerinde omurga kırığı öyküsü olan genç kadınlarda da kemik kütlesinde azalmaya rastlanmaktadır",
   
• Kısa boylu, ince yapılı kişiler iri yapılı, kilolu kişilere göre daha fazla osteoporoz riski taşımaktadırlar,
   
• Beyaz tenli, açık renk gözlü olmak,
   
• Sigara içmek,
   
• Alkollü, kolalı ve kafeinli içecekleri çok fazla tüketmek,
   
• Bazı ilaçları uzun süreden beri veya yüksek dozlarda kullanıyor olmak "örneğin; kortikosteroidler, lityum, alüminyum,  antikonvülzanlar, antiasitler, antikoagülanlar, siklosporin, tiroid ilaçları ve bazı kanser ilaçları gibi",
   
• Bazı hastalıkların olması. Örneğin; şeker hastalığı, tiroid veya paratiroid bezinin fazla çalışması, mide - barsak operasyonu geçirmiş olmak, uzun süren hareketsizlik, felçler, bazı romatizmal hastalıklar ve diğer bazı endokrin (hormonal) hastalıklar oteoporoza neden olabilmektedirler.
  
  Bütün bu nedenlerden dolayı osteoporoz hastalığının sebebinin araştırılmasında tanısında takibinde sadece muayene yeterli değildir; film, kemik yoğunluğu ölçümleri, kan ve idrar incelemeleri de gerekmektedir.
   
• Bel ve sırt ağrısı 
• Boyda kısalma, omurgada kırık 
• Sırtta kaburlaşma, omuzlarda yuvarlaklaşma 
• El bileğinde kırık 
• Kaburga kırıkları 
• Kalça kemiğinde kırık 
   

Osteoporotik kemik hem kütlesini kaybetmiş hem de iç yapısı bozulmuş bir kemiktir. 
Kaybolan kemiği tekrar yerine koymak oldukça zor, pahalı ve uzun zaman alan bir olaydır, dolayısı ile risk faktörlerini belirlemek ve osteoporozu önlemek gelişmiş bir osteoporozu tedavi etmekten daha kolaydır. Erken tanı konması son derece önemlidir.

TEDAVİDE

• Yaşam tarzında değişiklikler yaparak düşmeyi azaltacak önlemler almak,
   
• Doktorunuzca önerilen egzersiz programlarını uygulamaya çalışmak,
   
• Beslenmezini önerilen şekilde düzenlemek,
   
• İlaçlarınızı düzenli kullanmak ve yine düzenli doktor kontrolüne gitmek,
   
• Osteoporozun önlenebilen ve tedavi edilebilen bir hastalık olduğunu bilmek gerekmektedir.

KORUNMA

Beslenme; Diyetle yeterli miktarda kalsiyum alarak iskeleti zayıflatıcı bir neden olan kalsiyum eksikliğini ortadan kaldırmak gerekir.

35 yaşından sonra kuvvetli kemiklere sahip olmak isteyen herkesin günde 1000 miligram elementer kalsiyum alması gerekir.

Osteoporoz riski taşıyanlarda ise kalsiyum alımı 1500 miligrama kadar çıkarılmalıdır. Diyetle kalsiyum alımınızı artırırken, düşük yağ içeren besinleri almaya özen gösterin.

Günlük kalsiyum alımınızı bir hafta boyunca kaydedin ve bunu doktorunuzla tartışın; eğer diyetiniz yeterince kalsiyum içermiyorsa alımınızı kalsiyum tabletleri ile destekleyin. 
Ancak böbrek taşınız veya başka bir hastalığınız varsa, kalsiyum tabletlerini almadan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Beslenmenizde kemiklerinizi sağlıklı tutmak için alabilecek şeklinde ayarlayın. Kemikte en fazla miktarda bulunan kalsiyumun yanında; BOR, BAKIR, MAGNEZYUM, MANGANEZ, ÇİNKO alması önerilir.

Alkol tüketiminizi azaltın; içki kemiklerinizin mineral kaybını azaltır. Kafein kalsiyum emilimini azaltır.(Bazı araştırmalarda etkisiz olduğu da belirtiliyor )

Fazla tuz, idrarla kaybedilen kalsiyum miktarını arttırarak kemik yoğunluğunu azaltır. Araştırmalar et tüketenlerin vejeteryanlara göre kemik erimesi daha fazladır.

Kemik proteini üretimi için gerekli vitamin A ve kemik bağ dokusunun kuvvetlendiren kolajen üretimi için gereklidir.

• C vitaminin yeterli alınması,
• Vitamin D bol miktarda alın,
• Güneşlenmeye çalışın sağlıklı şartlarda,
• K vitamini içeren yiyecekleri tüketmeye çalışın,
• Stres depresyon magnezyum ve kemik için gerekli diğer vitaminleri tüketeceğinden ruh halinize dikkat edin.

FİZİKSEL AKTİVİTE

Kemik sağlığının korunması ve osteporozun önlenmesi için düzenli fiziksel aktivite çok önemlidir.

Kemiklerinizin vücut ağırlığını taşıdığı tipte egzersizler yük verme egzersizi olarak adlandırılır; bunlar yürüyüş, tenis, dans etmek, merdiven çıkmak ve düşük seviyeli aerobik egzersizlerdir.

Kemiklerin güçlenmesi ve sağlıklı bir yaşama sahip olunması açısından yürüyüş en iyi fiziksel aktivitelerden biridir. Hiçbir egzersizi doktorunuzun onayını almadan yapmayınız.

Osteoporoz dışında ek bir başka hastalığınız varsa Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanı doktorunuzdan size özel bir egzersiz programı hazırlamasını talep ediniz.

OSTEOPOROZDA EGZERSİZ VE FİZİKSEL AKTİVİTENİN YARARLARI

• Kemik kitlesindeki kaybı yavaşlatır.
• Kemik kitlesini artırır ve kırığı önler.
• Eklem esnekliğini ve sağlamlığını destekler.
• Denge sağlamayı geliştirerek düşmeyi önler.
• Kas gücünü geliştirir.
• Postürü (düzgün duruş) korur.
• Kalp ve solunum sisteminin dayanıklılığını artırır.
• Ruhsal dengeyi geliştirir, psikolojik ve sosyal güveni artırır.

OSTEOPOROZDA ÖNERİLEN EGZERSİZLER
 

Germe Egzersizleri

Ayakta dururken veya yatarken önce rahat bir pozisyon alınır.
Daha sonra kollar yukarı uzatılır ve parmak ucunda yükselip, derin bir solunum ile 30 sn. germe pozisyonunda kalınır. Takiben tüm kasları gevşeterek normal pozisyona dönülür.

Bacak arkasındaki kasları germek için bir çarşaf kullanılabilir. Yavaşça gerilip bırakılır ve diğer bacağa uygulanır. Ayakta dururken kollar gergin olarak öne uzatılır ve eller kenetlenir. Daha sonra gevşetilir.

Denge Egzersizleri

Düz bir çizgide yürümek veya kollar yana açılmış olarak 30-60 saniye tek ayak üzerinde durmak dengeyi geliştirir,

Aerobik egzersizler,

Step yapmak, dans etmek, tempolu yürüyüşler, merdiven inip çıkmak gibi aktiviteler bu grupta yer alır.

Yüksek Etkili Egzersizler

Bu grup egzersizler kolları yukarı doğru uzatarak zıplama veya kollar yanda iken kolları ve bacakları yana açarak zıplama tarzındadır.

Erken dönemde, menopozdan önce başlanması önerilir.

Eklem, denge sorunu olanlara önerilmez.

İlerleyici Dirence Karşı Yapılan Egzersizler

Elde taşınan ağırlıklar ile oturarak yapılan egzersizler ve ayak bileğini saran yapışabilen manşonlu ağırlıklar ile yine oturarak yapılan egzersizler bu gruptadır. Ağırlıklar giderek artırılabilir.

Egzersizler için haftada 3 gün 45-60 dakika süre ayrılması uygundur. 

Egzersize germe ve denge çalışmaları ile başlanır, daha sonra ağırlık taşıma ve tempolu yürüyüşler ilave edilir.
 

OSTEOPOROZ TEDAVİSİNDE KAÇINILMASI GEREKEN HAREKETLER

Öne eğilerek yapılan hareketler omurga kemiklerinde kırılmaya neden olabileceğinden bu hareketlerden kaçınılmalıdır.
Düzgün bir duruş (postür) sağlayan sırt kaslarının kuvvetlendirilmesine çalışılmalıdır.